Владимир Бунимович (vladbunim) wrote,
Владимир Бунимович
vladbunim

Category:

Странные развлечения. 2. Проверки.

До начала девяностых жители Израиля не были избалованы медицинской помощью на дому.
С температурой и болями в любую погоду нужно было идти к семейному врачу, а там очередь... Вызвать врача на дом было можно, но вызовы выполнялись после работы и стоили дополнительных денег.
Когда вкоре после приезда заболела внучка, мы вызвали педиатра утром, а пришел врач в десять вечера. Cлава Богу, с внучкой оказалось все хорошо...
Скорая помощь платная, приезжает очень быстро и без промедления доставляет в больницу. Если больного госпитализируют, плату потом вернут через больничную кассу.
Помощь скорой на дому минимальна и только в тяжелых случаях, чтобы довезти до больницы. Врачи реанимационных бригад очень высокой квалификации.

Но приехавшим сотням тысяч репатриантов из СНГ этого оказалось мало. Они хотели, чтобы как в Советском Союзе, по первому звонку приезжал врач, говорящий по-русски. Поговорил, успокоил, оказал нужную помощь. Объяснил действие лекарств, инструкции к которым почему-то написаны на непонятных языках - английском, иврите и арабском... А если нужно - дал направление в больницу.

Спрос рождает предложение.
И вскоре по городам и мошавам разъезжали израильские русскоязычные врачи из многочисленных частных контор. Абонемент стоил недорого, соответственной была зарплата ... Но каждый получил, что хотел - наши больные привычную помощь, а пожилые врачи - работу.
Коренные израильтяне тоже стали покупать абонементы и быстро восприняли привычки своих русскоязычных братьев.

Однажды я получил вызов в религиозную семью. Поздний вечер. Никто не спит.
В дверях нас встречают все: папа в кипе, лет сорока, с большой черной бородой и завитыми пейсами. Мама чуть моложе, с гладкой прической, вся в черном и пятеро детей, как выяснилось, от двух до двенадцати, а также большой серый кот. Дети явно простужены, у младших сопли чуть не до колен.
Вхожу, говорю :
-Шалом, ми холе? - здравствуйте,кто больной?
Мать отвечает :
-Кулам холим! - все больные.
-Давайте, начнем с младших.
Начинаю расспрашивать. Отвечают кратко и настороженно - мой иврит и сейчас оставляет желать лучшего...
По моей просьбе мать семейства вытерла детям носы. По очереди я всем измерил температуру,заглянул в горло и уши, выслушал легкие.
У младшей девочки и среднего мальчика нашел пневмонию и тут же выписал направление в больницу. Еще у двоих был легкий бронхит, взрослые и старший мальчик уже поправлялись.
Когда я напоследок в шутку спросил, не надо ли осмотреть кота, то увидел, что настроение изменилось. Родители улыбались, наперебой предлагали какой-то особенный кофе и им уже был неважен мой тяжелый русский акцент...

Через месяц-полтора в час ночи вновь попадаю в эту семью. Опять никто не спит.
Спрашиваю у матери:
-Что, снова дети болеют?
-Нет, сегодня я больная.
-Что у тебя болит?
Без тени смущения отвечает:
-Мегарэд бэкус - чешется в п-зде.
Я несколько опешил. В иврите и английском много слов менее грубых для обозначения этого предмета. Но видимо, она их просто не знала...
-И что же ты хочешь?
-Хочу, чтобы не чесалось...
...Резонно, подумал я. Но не хочет же она даже при всей ее ментальности, чтобы я почесал ей в этом месте при муже и детях... Да и удовольствие гораздо ниже среднего...
-Послушай, может быть тебе нужно чаще мыться?
-Я и так моюсь каждый день и все равно чешется... Ты доктор и должен мне помочь. Зачем я плачу деньги каждый месяц?
-Почему ты не обратилась к рофэ нашИм? (женскому доктору) Может быть у тебя там какое-то заболевание, которое просто так я не могу определить. Нужно вначале тебя обследовать, а потом лечить.
-Разве ты не доктор? Я плачу деньги, а ты не можешь сказать что со мной...
-Тебя должен смотреть женский доктор, мы не делаем этого на дому. Дома мы лечим детей, повышенное давление, другие болезни. А у тебя дело не срочное...
-Как это не срочное, если мне чешется?
...И опять она права со со своей стороны, подумал я. Для больного все срочно...
-У тебя там внутри может скорее всего быть грибок, нужны анализы, без этого точно нельзя назначить лечение, терпеливо объяснял я.
-Правильно! Я была у женского доктора, она посмотрела мне туда, взяла анализы и сказала, что грибок. Но я подумала, раз я плачу деньги, можно спросить еще у одного доктора. Вот видишь, ты рофэ-хахам(мудрый доктор), тебе даже не понадобилось смотреть "бэ кус", ты и так все знаешь!

Я взглянул ей в лицо, ожидая увидеть иронию... Нет, все было на полном серьезе!

-Тебе дали таблетки?
-Я уже выпила целую коробку. Но пару дней, как таблетки кончились и опять чешется. Вот тебе коробочка, выпиши такие же. Без рецепта не дают, а к женскому доктору очередь только через неделю.
-И для этого ты меня вызвала вызвала в час ночи?
-Днем я была занята. В вашей бумаге написано, что могу вызывать врача в любое время, днем и ночью...
-Почему ты сразу не сказала, что тебе нужен только рецепт?
-Ты доктор, долго учился, сам должен знать что кому нужно...

Прошло несколько месяцев и снова вызов в этот дом.
Мой молодой водитель говорит :
-Ну доктор, эта баба,наверное, опять хочет, чтобы вы ей почесали...
Входим. Я изобразил на лице ужас и спрашиваю:
-Неужели у тебя опять чешется?..
Все же с некоторым смущением отвечает:
-Ма питом? (чего вдруг?) Меня давно вылечили! Муж болеет. Вчера он несколько раз кашлянул, а сегодня голова болит. Измерь ему давление и выслушай трубочкой. Мы давно не вызывали, а деньги платим каждый месяц...

...Вложенные деньги должны окупаться...
***********************************
Бывали и другие варианты развлечений...
Несколько месяцев тому назад приезжаем в русскоязычную семью.
Интеллигентного вида дама лет пятидесяти сидела на диване, муж с ожидающим видом стоял рядом. Здороваюсь, задаю оригинальный вопрос :
-Что у вас болит?
-Доктор, очень сильно болят мизинцы на обеих ногах и усилилась одышка.
...Интересное сочетание, -подумал я...
-Что же беспокоит сильнее - боли в мизинцах или одышка?
-Сейчас сильнее болят пальцы. У меня есть обезболивающие, но может Вы предложите что-нибудь еще.
-Подождите, давайте разберемся. ... Подагра?...
-Вам делали анализы крови? Уровень мочевой кислоты не был повышен? Не говорили о подагре?
-Нет, доктор, подагры не было.
-Скажите, только мизинцы болели или более крупные суставы тоже?
-Да, одно время были сильные боли в обеих лодыжках.
Я на несколько секунд задумался,перебирая варианты.
Симметричный артрит... Вирусный? Инфекционный? Ревматоидный? Нет деформаций, должно быть вовлечено больше суставов... Синдром Лефгрена? Не нахожу узловатой эритемы... Без анализов только гадать на кофейной гуще...
-Находили какой-то полиартрит?
-Искали, но так ни на чем не остановились, а потом стало легче.
-А когда возникла одышка?
-Уже несколько лет, после экссудатитвного плеврита.
-А что сегодня?
-Как будто усилилась...
Я посчитал - одиннадцать за полминуты - нормально. Хрипов не слышно...
-Давно ли Вам обследовали легкие? Делали рентгенограммы? Компьютерную томографию?
Вмешался муж.
-Смотрели много раз. Доктор, не ломайте себе голову. У нее болезнь Шаумана. Вы слышали о такой?

И четыре глаза впились мне в лицо, ожидая реакции...
Я понял, что мне устроили экзамен.

-Да,слыхал.. Но вы забыли или не знаете фамилии основных авторов! Это заболевание носит название Бенье-Бека-Шаумана. Так называют саркоидоз.

Оба разочарованно отвернулись...
У меня был опыт диагностики и лечения саркоидоза, такие больные лежали у нас в пульмонологии и у меня в палате. Я даже опубликовал статью о нарушении дыхания при саркоидозе легких.
Теперь все стало на место - и симметричный артрит, и одышка, и изменения в легких.
Саркоидоз - это хроническая болезнь, может поражать любые органы - легкие, сердце, суставы, печень и могое другое. Причина ее неизвестна. Чаще у женщин. Тем, где подходит, лечат стероидными гормонами. Бывает характерная картина в легких, часто сочетается с туберкулезом и по рентгенограммам саркоидоз можно заподозрить. Но точно установить диагноз можно только после биопсии, когда найдут специфические клетки. И до этого не поможет никакой анамнез.

-Ваши коллеги не знали такую болезнь...
-А вы всех врачей вызываете для проверки их знаний?
-Нет, но врач должен разбираться...
-Есть хорошая русская поговорка: "Один,сами знаете кто, может задать столько вопросов, что сто мудрецов не ответят"...
Я рассердился.
-И что же Вы испытывали, если приехавший врач не знал о "болезни Шаумана"? Радость? Извращенное удовольствие? Превосходство? Удовлетворенное самолюбие, что вот я знаю одну болезнь и поставил лекаришку на место? А была ли от этого польза вашей жене, вот вопрос...
-Доктор, я ничего такого не хотел...
-Врач не может знать все одинаково. Если сегодня я или другой врач оказывает вам помощь на дому,он должен назубок знать все неотложные синдромы, не пропустить опасных осложнений, которые встречаются. Когда я работаю в клинике, я обязан разбираться в узкой специальности и смежных состояниях, а об остальных болезнях могу знать меньше, но своевременно консультироваться с нужными специалистами. Уверяю вас, вы себе и жене сделаете только хуже, развлекаясь подобным образом...
-Извините, доктор, я не хотел вас обижать.
-Вы обижаете прежде всего самого себя...Но вернемся к нашим баранам.
Я обратился к больной.
-Вам делали биопсию легких?
-Да, в больнице "Ихилов".
-Вы получаете гормональное лечение?
-Раньше получала, уже год, как отменили.
-Зайдите к своему врачу, вас обследуют и, возможно, повторят курс преднизона. Такие обострения бывают, но ничего страшного. Болезнь, хотя и длительная, но в большинстве случаев течет благоприятно. А сейчас я могу ввести обезболивающее, поможет на несколько часов, но старайтесь прибегать нему реже, боли не такие сильные. Договорились?
-Договорились...

...Иногда пациентам надоедает каждый вечер смотреть в телевизор...
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 118 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →